南京特殊教育师范学院王颖,南京特殊教育师范学院王颖老师

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1. 现在头孢正在逐渐取代青霉素吗？

现在头孢正在逐渐取代青霉素吗？

1929年青霉素横空出世，至今已有90年，可以说这是一个世纪经典药物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素临床使用过程中，科学家研发出了头孢类抗生素，和青霉素同属于β-内酰胺类抗生素，头孢类抗生素问世后给人一种逐渐取代青霉素的感觉，因为在临床感染的药物治疗上，头孢菌素的用量的确比青霉素类大很多，在药物使用排名上，头孢菌素类更是远超青霉素类。

为什么临床医师喜欢选用头孢菌素抗感染治疗呢？

1.青霉素缺点

青霉素容易过敏，每一种青霉素使用前均需要皮试；使用不方便，口服品种少，市面上常见也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，即使口服药物使用前也最好皮试，其他大多需要注射给药。半衰期非常短，且需要皮试，不作为围手术期预防用药。最为突出的问题是：随着临床上青霉素广泛使用，细菌对青霉素耐药现象越来越严重了。

2.头孢菌素类优点：

1）相对青霉素不易过敏，对β-内酰胺类抗菌药物无过敏史者用药前无需进行皮试。但对青霉素类抗菌药有过敏既往使者慎用，必要时用所选头孢菌素原液做皮试，但头孢菌素皮试试验临床参考意义不大，皮试结果无论阳性还是阴性，一旦用药时，仍需密切观察，同时备好急救物品和药品，确保患者生命安全；有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

2）使用方便，可供选择的口服品种多，重症时静脉给药，一旦病情减轻，可以改口服进行序贯治疗；或者病情轻，可以口服的患者可以直接选择头孢口服剂型。

3）半衰期相对青毒素长，可作用围手术期预防用药。根据指南，围手术期预防用药中，像有循证医学证据的头孢唑啉半衰期是1.5-2小时，头孢呋辛半衰期是1.2-1.6小时，头孢曲松半衰期更长达8小时，如无特殊情况(比如手术时间超过3小时或成人出血量超过1500ml等)，这些头孢类抗菌药物的有效时间可覆盖整个手术过程。

头孢和青霉素属于两种不同类别的抗生素。在各自的类别下，分别包括一系列的具体品种。因其化学结构中均含有β-内酰胺环，因此他们又被统称为β-内酰胺类抗生素。属于这一大类的抗生素还包括单酰胺环类、碳青霉烯类以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。这是现有抗生素中临床使用最广泛的一大类药。

它们分别有各自的优缺点和适应症，不存在谁取代谁的问题。下面分别说一下它们各自的优劣。

1青霉素类

以天然青霉素G（是由青霉菌培养液中提取得到的一种天然抗生素）为原料，用化学方法制得的一系列半合成青霉素统称为青霉素类抗菌药物。常见的有常用于治疗梅毒的苄星青霉素，常用于治疗软组织感染的苯唑西林，常可用于治疗呼吸道细菌感染的阿莫西林等。

2 头孢菌素类

头孢菌素类药物是由头孢菌培养液中分离的头孢菌素，经化学改造而得到的一类抗生素。如头孢氨苄、头孢克洛、头孢克肟等，常用于细菌所导致的呼吸道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、胆道感染等。具有抗菌谱广，抗菌作用强，耐青霉素酶、临床疗效高、过敏反应较青霉素类少等优点；是当前开发较快的一类抗菌药物，大部分品种既有注射剂型，也有口服剂型。

2、青霉素类暂不能被头孢取代的临床适应症

青霉素类药物和头孢菌素类药物的常见适应症没有明显的区别，但部分病原体引起的感染，青霉素具有特效：如破伤风梭菌、梅毒螺旋体（晚期梅毒、心血管梅毒）、炭疽杆菌、屎肠球菌等，头孢类对这类病原体感染治疗效果较差，因此青霉素在临床必不可少。

现代头孢类抗生素在临床中应用越来越广泛有取代青霉素之势。我认为头孢类抗生素不会取代青霉素类抗生素。

1.青霉素类抗生素仍有很高的临床使用价值，可用于淋病、梅毒、破伤风、白喉、钩体病、气管炎、肺炎、中耳炎等。

2.青霉素类抗生素中的哌拉西林他唑巴坦与第三代
头孢菌素的临床治疗效果无区别。

3.在治疗严重感染时仍可使用如哌拉西林他唑巴坦可用于重症肺炎。

三甲医院药师，为您解答。

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首先，药师君我认为：青霉素类抗生素不会被头孢菌类抗生素完全取代。

我们先来看看，青霉素累抗生素(因化学名称中有cillin，通常通用名含“西林”)和头孢菌素类抗生素(化学名称中含有cefi—，通用名含“先锋”或者“头孢”)都有哪些？

如图。

①青霉素类品种少于头孢菌素类的，且门诊不多见青霉素。由上图可见，青霉素类抗生素品种少于头孢菌素类，且青霉素多为注射剂型，在门诊除了注射用青霉素能见到，其他的基本见不到，而头孢菌素类抗生素既可以口服，也可以注射，因而经常在门诊能看到。

比如门诊药房一般只有注射用青霉素钠，而头孢类药物制剂较多，口服的头孢氨苄胶囊、头孢克肟分散片、头孢呋辛分散片、头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等。

所以，我们会经常看到头孢类药物，但我们几乎每个人都知道青霉素，却很少见到，因而产生错觉。

②青霉素制剂不稳定，且容易被细菌β—内酰胺酶水解，多现配现用，因而多用于住院患者。

到此，以上就是小编对于南京特殊教育师范学院王颖的问题就介绍到这了，希望介绍关于南京特殊教育师范学院王颖的1点解答对大家有用。